2020-08-19
関節外科術式によって術後の状態は違います
退院までにシャワーの練習と洋服を着替える練習をします。手術の術式によってしてはいけない動作が違います。何種類かパターンをわけて注意点を理学療法士、看護師と共有しています。
- 腱板縫合SSP＝棘上筋の縫合
- 腱板縫合SSP+SSC＝棘上筋と肩甲下筋の縫合
- 腱板縫合SSC＝肩甲下筋の縫合
- 滑膜切除・拘縮解離（デブリ）
- Bankart＝脱臼の手術
- SLAP＝投球障害肩の手術
- リバース＝人工肩関節
- 肩鎖関節脱臼
リハビリテーション プロトコル（可動域・運動開始時期）
| 術式 | 他動開始 | 屈曲外転 | 下垂外旋 | 自動開始 |
|---|---|---|---|---|
| 1.腱板縫合 SSP | 翌日 | 3週 他動30°以上キープ |
制限なし | 6週 |
| 2.腱板縫合 SSP+SSC | 翌日 | 3週 他動30°以上キープ |
3週まで 0°まで |
6週 |
| 3.腱板縫合 SSC | 翌日 | 制限なし | 3週まで 0°まで |
6週 |
| 4.滑膜切除・拘縮解離 | 翌日 | 制限なし | 制限なし | 翌日～退院時 |
| 5.Bankart | 1週 | 2週まで 90°まで |
4週まで 0°まで |
4週 |
| 6.SLAP | 翌日～1週 痛みに応じて |
3週まで 150°まで |
3週まで 45°まで |
1～3週 痛みに応じて |
| 7.リバース | 1週 | 2週まで 90°まで |
内旋外旋禁止 | 3週 |
| 8.肩鎖関節脱臼 | 1週 | しばらく 90°まで |
制限なし | 2週 |
リハビリテーション プロトコル（装具・生活制限）
| 術式 | 装具種類 | 枕除去→（わきしめOK） | スリング除去 | シャワー |
|---|---|---|---|---|
| 1.腱板縫合 SSP | ウルトラスリング | 3週 | 6週 | ペットボトル装具 |
| 2.腱板縫合 SSP+SSC | ウルトラスリング | 3週 | 6週 | ペットボトル装具 |
| 3.腱板縫合 SSC | ウルトラスリング | 3週 | 6週 | おなかに手を置く |
| 4.滑膜切除・拘縮解離 | ブルー装具 | 翌日～退院時 | 1～3週 （抜糸時） |
フリー |
| 5.Bankart | ウルトラスリング （外旋ベルト） |
1週 | 4週 | おなかに手を置く |
| 6.SLAP | ウルトラスリング ブルー装具 |
1週 | 3週 | おなかに手を置く |
| 7.リバース | ウルトラスリング | 2週 | 3週 | 抜糸まで禁止 |
| 8.肩鎖関節脱臼 | ブルー装具 | 翌日 | 3、4週 | おなかに手を置く |
※LHB固定の際は、1週から肘ROM開始、自動およびMild他動、過伸展禁止。
退院後のリハビリ・外来受診
外来リハビリは週2回程度 最長術後150日まで（経過によって頻度、期間はかわります）
外来受診の目安（経過により違います）
| 時期 | 内容 |
|---|---|
| 術後3週 | Xp、装具の枕除去 |
| 術後6週 | Xp、装具完全除去 自動運動開始 |
| 術後9週 | 可動域チェック |
| 術後3か月 | Xp、MRI、肩スコア |
| 術後4か月 | Xp |
| 術後5か月 | 診察のみ、外来リハビリ終了 |
| 術後半年 | Xp、MRI、肩スコア |
| 術後8か月 | Xp |
| 術後10か月 | 診察のみ、経過良ければスキップあり |
| 術後1年 | Xp、MRI、肩スコア |